规范*标本采集程序 确保检验质量论文

发布于:2021-09-22 04:20:13

规范*标本的采集程序 确保检验质量 【中图分类号】r446【文献标识码】b【文章编号】1672-3783 (2012)11-0094-01 在现代医学中,临床检验占有十分重要的地位,在一定程度上 检验报告的准确性,对疾病的诊断和治疗起决定性作用。随着医学 科学的不断进步,*检验的项目不断增加,*标本也越分越细, 护理工作与检验工作的协作关系也日益密切。一个有价值的*检 验结果的产生,除了检验过程准确无误外,离不开血样标本的正确 采集。《礼记》载“君子慎始,差之毫厘,谬以千里”,高质量的标 本是高质量的检验的第一步。没有高质量的标本,再先进、再精密 的仪器也得不出准确的结果,而很多采集标本的医务人员都有忽视 了标本的采集质量而引起结果很大的偏差的经历。故采集检验标本 应注意以下几个方面。 1 影响*采集因素 1.1 生理波动与时间因素:采血应在上午 07:00~10:00 进行, 采血前应禁食 12 h,且前一餐清淡饮食,可少量饮水,大量饮水可 稀释*;避免剧烈运动,若有,采血最好在患者休息 30min 后进 行,以免引起检验结果异常,导致误诊误治;采血前 4 h 禁喝茶或 咖啡勿吸烟、饮酒,采血应在其他检查与治疗之前进行,但不能让 患者空腹时间太长(不宜超过 16 h),否则会使血清白蛋白、补体 细胞、运铁蛋白、血糖下降,血清胆红素因消除率减少而上升,引 起检验结果误差。某些特殊试验,例如:临床诊断糖尿病糖耐量试 验要求必须是空腹、餐后 1h、2h 采集血标本,还有心肌损伤标志 物主要是肌红蛋白、肌钙蛋白和磷酸激酶,这三项指标发病时间各 不相同,分别在发病 2~4h、5~12h 和 6~9h 阳性率最高。因此采 集前请详细询问患者病情,根据检验要求把握采血时间,提高检验 准确性。另外血培养采血时间应选择患者高热寒战时,未使用抗生 素前或下次抗生素使用前抽血 7~10ml,血培养阳性是确诊菌血症 和败血症的重要依据。要提高血培养阳性率,快速准确地进行病原 学诊断,就必须严格掌握采血时间。 1.2 饮食与药物因素:饮食对检验指标有很大影响,可影响很多 生化指标,剧烈运动、刺激物和成瘾性药物,通过各种复杂机制对 人体产生多种影响,而一些检验项目和治疗方法,也对检验指标有 影响,如输液、输血、服用药物穿刺、活检透析、放疗等。收集细 菌培养标本首先应注意在抗生素治疗前收集并及时送检,进行药物 监测时,应注意血药物的治疗浓度根据一定曲线规律衰减,因此, 采血前要了解饮食与药物对检验结果的相关知识。 1.3 真空管的因素:根据检验项目的不同,使用不同的抗凝剂也 是十分重要的。 2 采血姿势和止血带的因素 2.1 采血姿势:根据检验项目的不同,对于有些检验指标来说, 卧位采血与坐、立体位采血结果是有区别的。坐、立与卧位相比, 静脉渗透压增加,一部分水从心血管系统转移到间质中去。因此, 采血时应尽量统一采血姿势。 2.2 止血带的使用:应在使用止血带 1 min 内采血。采血时,止 血带不宜扎太紧,勿让患者反复做攥拳运动。另外在采血前应认真 阅读检验申请单,根据申请单要求,准确抽取*标本量,否则会 影响检验结果的准确性。 3 避免溶血 溶血是临床实验室血清或血浆标本中最常见的干扰,而在配血 实验中,血样溶血严重干扰对结果的判定,为了得到可靠的检验结 果,必须尽量避免发生溶血,因此,我们使用真空采血系统,减少 了溶血标本。 4 血标本的运输、存储 一般来说,检验与采血时间关系比较密切。采血完成后,尽量 减少放置的时间,应尽快送到检验科,避免晃动血样产生溶血,采 血后要及时与抗凝剂温和地充分混匀,如果不能及时检测应放置室 温保存,在 4 h 内检测。实验证明,有 26 种生化检测项目随着存 放时间的长短出现检验结果的变异,只有使用新鲜的标本,检验的 结果才能真实地反映实际情况。 为了取得高质量的标本,医护人员必须了解从生物学、采集标 本方式到血样运输、贮存等多种非疾病因素对检验结果的影响。因 此护士应与检验人员多沟通,加强合作,了解血标本的基本要求, 熟悉影响血标本的因素,掌握血标本的保存方法等。总之,血标本 从患者到护理,再到检验,中间环节多,流程长,需要处理好每一 个环节,因此一个有价值的*化验结果需要护理、检验、患者等 多方面的密切配合。正确采集血标本,保证高质量的血标本,以提 高检验结果的准确性,这是广大护理工作者应尽的义务。 参考文献 [1]徐国莉.护理工作中检验标本的不规范采集及对策[j].中国 实用护理杂志,2005,11(1):41 [2]李素珍,林福喜,李杰,等.体位改变对血细胞的影响.上海 医学检验杂志,2002,17(6):369-371 [3]陈芳建.*标本保存时间对各生化检测指标的影响[j].检 验医学,2006,21(1):87

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